设计求职招聘微信群 http://jdsshang.com/shenghuo/25046.html低钾血症是指血清钾＜3.5mmol/L的一种病理生理状态。临床常通过补氯化钾来治疗缺钾性低钾血症。今天用药君来讨论三个问题：
低钾血症患者的失钾原因有哪些？
1g氯化钾可以使血钾升高多少mmol/L？
静脉补钾何时补？补多少？
一、低钾血症患者的失钾原因有哪些？低钾血症患者需通过详细检查明确失钾原因。图片来源：《实用内科学（第十五版）》[2]二、1g氯化钾可以使血钾升高多少mmol/L？氯化钾可通过口服和静脉两种方式来补钾：
（1）轻度低钾血症（血钾3.0-3.5mmol/L）：口服补钾；
（2）中至重度低钾血症（血钾＜3.0mmol/L）、不能口服补钾者：静脉补钾。
在排除日常食物钾摄入和去除引起低钾血症的病因后，「1g氯化钾可以使血钾升高多少mmol/L？」这个问题应分为口服和静脉来分别讨论。1.口服补钾（1）1g氯化钾片含钾13.4mmol
K的摩尔质量：39g/mol，
KCl的摩尔质量：74.5g/mol。
1mol钾和氯化钾所含的钾都是39g。而1g的氯化钾含钾13.4mmol，也就是0.52g钾。（2）1g钾可使血钾升高多少mmol/L？对于轻度低钾血症患者来说，口服40-60mmol钾盐可使血钾浓度升高1.0-1.5mmol/L。[1]由此推断：1g氯化钾片剂（含钾13.4mmol）可以使血钾升高约0.27mmol/L。2.静脉补钾静脉补钾的用量与低钾血症的严重程度、临床并发症等多种因素关系紧密。不能用简单的公式来概括。也就无法推断出1g氯化钾注射液（规格10ml:1g）可以使血钾升高多少mmol/L。三、静脉补钾何时补？补多少？1.需控制症状后逐量补钾当患者存在血容量减少，周围循坏衰竭，休克致肾功能障碍时，除非有严重的心律失常或呼吸麻痹等紧急情况，应待补充血容量，排尿达到30-40ml/h后，继续观察6小时，给予补钾。一般尿量达ml/d以上可予以补钾。[3]2.补钾速度通常来说，氯化钾浓度需控制在1.5-3.0g/L，补钾速度不超过1g/h。而对于特别严重的低钾血症（血钾＜2.5mmol/L）并有症状的，可高浓度补钾（氯化钾浓度3.0g/ml），补钾速度可达2g/h。[2、3]3.补钾量缺钾程度较重时，可补氯化钾6-8g/d。严重缺钾时补氯化钾总量可达60-75g甚至更多，肾功能良好的情况下，用量多者可达18g/d。且通常需要一周或更长时间血钾才能上升到正常范围。[1、3]总结1.纠正失钾原因和补钾两手抓对于低钾血症的治疗来说，纠正失钾原因和补钾需要同期进行，否则就陷入补钾越补越多，血钾还升不到正常值的窘境。2.静脉、口服补钾大有不同去除引起低钾血症的病因和排除日常食物钾摄入（50-75mmol/d）后：（1）口服补钾：用于治疗轻度低钾血症，1g氯化钾片剂可使血钾升高约0.27mmol/L；（2）静脉补钾：情况复杂，不能用简单的公式来概括。3.静脉补钾注意具体情况具体分析对于中度、重度、特别严重的低钾血症患者，静脉补钾速度用量大有不同。｜延伸阅读补钾≠补氯化钾，除了氯化钾，枸橼酸钾，谷氨酸钾，门冬氨酸钾镁都可以用于补钾，它们的含钾量分别是多少？分别用于哪种低钾血症？点击阅读原文获取答案编辑
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dxy.cn参考文献：[1]《内科学（8年制第3版）》[2]《实用内科学（第十五版）》[3]《内分泌代谢病学》预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
